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    www.243737.com从国内外病理科的差异理性看待“海外
    时间:2019-10-07

      近些年来,我国医疗水平显著提高,对于一些临床实践机会和手术技术并不比国外差,但是国内医疗服务仍然无法满足部分患者的需求,尤其是癌症、心 脏、神经系统、丙肝等疾病,此外还包括癫痫、渐冻人等少量罕见疾病。种种原因之下,海外就医日益盛行。

      病理学经历了组织病理、超微病理、免疫病理和分子病理阶段。免疫病理在很大程度上解决了很多疾病的性质和来源,而分子病理学进一步揭示了发病机制(特别是病毒学检查),预后以及外源性基因在人体内的存在和内源性基因的突变和表达异常,解决了一些用蛋白水平不能解决的问题。

      目前,我国病理技术主要还是以常规HE、特染和免疫组化为主,整体水平不高,处于中等以下水平。以国内常年进入前三名的某肿瘤专科医院为例,年门诊量为73万人次,员工数为2000人,其病理科也是国内医院中规模最大、水平最高的。该医院病理医生数为35名,技师和辅助人员共计29名。

      而同样是美国常年排进前三的某癌症中心为例,该院年接诊患者10万人次,有20000多员工,该院病理专科医生数为68名,同时配有数量远超我国医院的技师和助手队伍。

      二者比较可以看出,中国医院的年门诊量是美国的7倍,病理医生仅为美国的一半左右。再加上相差巨大的技师和助手数量,我国病理科医生的工作负荷,远超美国。

      在美国,病理医生属于临床医师,必须有美国执业医师执照,且需要漫长且严格的学习过程才能得到行医资格。

      想在美国做医生,首先需要获得学士学位,再通过全国医学院入学考试(MCAT)上4年医学院,获得医学博士学位后,还需要通过美国医师执照考试、申请住院医师培训计划,被录取后进行3年的全科医师训练,再经过5-8年的病理专科训练后方可应聘病理医师,从此才有资格签发病历诊断报告。

      就算是病理科的取材人员,也需要是专门的助理病理医生(pathologist assistant,PA),需要通过非常专业的培训才能工作。而国内许多病理科技术员都是中专毕业,绝大多数缺乏高等教育,取材、标本的处理上很难标准化,病理结果自然也可能受到影响。

      再者,由美国发起的MDT(多学科诊疗)模式已经在发达国家得到普及。而病理科医生也属于MDT中重要的成员之一。

      而在国内,一则是MDT因医疗资源过度集中,导致流于形式,而来是团队中病理科医生的地位远远不及肿瘤内、外科医生,处于从属地位。

      没有得到应有的重视之外,低廉的诊断费导致病理医生、技师的收入过低,挫伤了国内病理科对患者诊疗的参与积极性。而在医患矛盾突出的背景下,为了自保,www.243737.com,我们很容看见,病理报告越来越模棱两可,让患者也越来越难以清晰、准确的了解到自己的病情。

      病理医生准入门槛的巨大差异,造成了国内与海外医疗病理科的水平差异,也在无形中推动了国内患者远赴海外就医的日益壮大,这是随着工业化和寿命的增长,我国癌症高发期的现实写照,也是大势所趋。

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